(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus
und senden Sie es zurück)

– An [hier ist der Name, die Anschrift und gegebenenfalls die Faxnummer und
E-Mail-Adresse des Unternehmers durch den Unternehmer einzufügen]:

– Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag
über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

– Bestellt am (*)/erhalten am (*)

– Name des/der Verbraucher(s)

– Anschrift des/der Verbraucher(s)

– Unterschrift des/der Verbraucher(s)
(nur bei Mitteilung auf Papier)

– Datum

Der Auftraggeber / Besteller,
Name: —————————————————————————————————————
Adresse: ————————————————————————————————————
erteilt den Auftrag zur Erbringung der oben beschriebenen Leistung / bestellt die Ware
zu den oben beschriebenen Bedingungen.
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(Datum) (Unterschrift)
Auftragnehmer / Lieferant:
—————————————- ———————————————————————-
(Datum) (Unterschrift)